Relevância da Auditoria nos Registros de Enfermagem: Revisão Integrativa da Literatura

Autores

DOI:

https://doi.org/10.14295/idonline.v19i77.4213

Palavras-chave:

Auditoria de Enfermagem, Registros de Enfermagem, Gestão de enfermagem.

Resumo

Os registros de enfermagem subsidiam informações considerando sua importância para a comunicação entre a equipe multiprofissional e a qualidade da assistência ao paciente. Apesar de seu papel essencial, há preocupações quanto ao conteúdo dessas anotações. O objetivo desse estudo é analisar a relação entre auditoria e anotações de enfermagem. A pesquisa adotou uma abordagem qualitativa por meio de uma Revisão Integrativa da Literatura (RIL), analisando artigos publicados entre 2018 e 2023 nas bases MEDLINE, LILACS, PubMed e Scopus. Foram utilizados os descritores “auditoria em enfermagem”, “registros de enfermagem” e “anotações de enfermagem”, em português e inglês, combinados com os operadores booleanos AND e OR. O estudo  foi composto por 10 artigos, sendo 8 nacionais e 2 internacionais. Conclui-se que a auditoria é essencial para garantir a segurança do paciente, a qualidade da assistência e a proteção legal do profissional, assegurando o cumprimento da legislação vigente e a eficácia dos registros.

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Biografia do Autor

Eliane Moura da Silva, Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará - FSCMPA

Enfermeira. Mestre em Epidemiologia e vigilância em saúde. Especialista em Gestão e Auditoria em Serviço de Saúde. Gerente da Gestão de Dados da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA).

Lia Crystina Bastos Araújo, Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará - FSCMPA

Enfermeira. MBA Perícia, Auditoria e Qualidade em Sistemas de Saúde. Mestranda do Programa de Mestrado Profissional em Ensino em Saúde Educação Médica (ESEM) do Centro Universitário do Estado do Pará (CESUPA). Coordenadora do Custo Hospitalar da  Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA).

Referências

ABDUL-KAREEM, K.; LINDO, J. L. M.; STENNETT, R. Medical-surgical nurses documentation of client teaching and discharge planning at a Jamaican hospital. International Nursing Review, v. 66, n. 2. 2019. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/inr.12487. Acesso em: 15 fev. 2025. DOI: https://doi.org/10.1111/inr.12487

AQUINO, M. J. N.; CAVALCANTE, T. M. C.; ABREU, R. N. D. C.; SCOPACASA, L. F.; NEGREIROS, F. D. S. Anotações de enfermagem: avaliação da qualidade em unidade de terapia intensiva. Revista Enfermagem em Foco, n. 9, n. 1. 2018. Disponível em: http://revista.cofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/1314/419. Acesso em: 10 març. 2025. DOI: https://doi.org/10.21675/2357-707X.2018.v9.n1.1314

BITENCOURT, J. V. O. V.; PINHEIRO, L. J.; PERCISI, A. R.; PARKER, A. G.; TEIXEIRA, A. L. S.; BERTOCELLO, K. C. G. Auditoria: uma tecnologia de gestão para qualificação do processo de enfermagem. Revista Baiana de Enfermagem, v. 34. 2020. Disponível em: http://www.revenf.bvs.br/pdf/rbaen/v34/0102-5430-rbaen-34- e36251.pdf. Acesso em: 03 març. 2025. DOI: https://doi.org/10.18471/rbe.v34.36251

CANDIDO, A. S. G.; CUNHA, I. C. K. O.; MUNHOZ, S. Informações de Enfermagem registradas nos prontuários frente às exigências do Conselho Federal de Enfermagem. Revista Paulista de Enfermagem, v. 18, n. 29. 2018. Disponível em: https://repen.com.br/revista/wp- content/uploads/2018/11/Informa%c3%a7%c3%b5es-de-Enfermagem-registradas- nos-prontu%c3%a1rios-frente-%c3%a0s-exig%c3%aancias-do-Conselho-Federal- de-Enfermagem.pdf. Acesso em: 10 març. 2025.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução nº 358 de 06 de junho de 2009. Brasília-DF. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen- 3582009_4384.html. Acesso em: 10 març. 2025.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução nº 514 de 15 de outubro de 2016. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no- 05142016_41295.html. Acesso em: 11 abr. 2025.

FERREIRA, L. L.; CHIAVONE, F. B. T.; BEZERRIL, M. S.; ALVES, K. Y. A.; SALVADOR, P. T. C. O.; SANTOS, V. E. P. Análise dos registros de técnicos de enfermagem e enfermeiros em prontuários. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 73, n. 2. 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/G4tsNBJDgw9wQHYpNv6wMXd/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 11 jan. 2025.

FIGUEIREDO, T.; SILVA, P. L. N.; GUIMARÃES, L. F.; GUIMARÃES, C. F.; OLIVEIRA, M. K. S.; ALVES, E. C. S. Avaliação dos registros de enfermagem de pacientes internados na clínica médica de um hospital universitário do norte do estado de Minas Gerais. Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental, v. 11, n. 2. 2019. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-969431. Acesso em: 11 jan. 2025. DOI: https://doi.org/10.9789/2175-5361.2019.v11i2.390-396

GUISANDE, T. C. C. A. et al. Anotações de enfermagem como ferramenta essencial para auditoria hospitalar: revisão bibliográfica. Research, Society and Development, v. 8, n. 6, p. e28861060, 2019. Disponível em: https://www.redalyc.org/journal/5606/560662197028/560662197028.pdf > Acesso em: 12 abr. 2025. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v8i6.1060

GOMES, E. S et al. Sistematização da assistência de enfermagem (SAE) no período perioperatório: um relato de experiência. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 13, n. 1, p. e5598-e5598, 2021. Disponível em < https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/5598 > Acesso em: 16 abr. 2025. DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e5598.2021

LOPES, A.; TRINDADE, B. M. S. IMPORTÂNCIA DAS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE AUDITORIA. Revista InterSaúde, [S.l.], v. 1, n. 1, p. 47-58, sep. 2019. ISSN 2674-869X. Disponível em: <http://revista.fundacaojau.edu.br:8078/journal/index.php/revista_intersaude/article/view/106>. Acesso em: Acesso em: 19 fev. 2025.

MACEDO, L. A.; LOVADINI, V. L.; SAKAMOTO, S. R. A importância das anotações de enfermagem em prontuários hospitalares: percepção da equipe de enfermagem. Revista Enfermagem Atual, v. 92, n. 30. 2020. Disponível em: http://revistaenfermagematual.com.br/index.php/revista/article/view/689. Acesso em: 14 fev. 2025. DOI: https://doi.org/10.31011/reaid-2020-v.92-n.30-art.689

MENDES, K. D. S.; SILVEIRA, R. C. C. P.; GALVÃO, C. M. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto e Contexto em Enfermagem, v. 17 n. 4, p. 758-764. 2008. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce/a/XzFkq6tjWs4wHNqNjKJLkXQ/. Acesso em: 14 mai. 2025. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018

MOLDSKRED, P. S.; SNIBSOER, A. K.; ESPEHAUG, B. Improving the quality of nursing documentation at a residential care home: a clinical audit. BMC Nursing, v. 20, n. 1. 2021. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8215798/. Acesso em: 14 jan. 2025. DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-021-00629-9

MONTEIRO, M. B. S.; PAULA, M. A. B. Auditoria e a prática do enfermeiro auditor: uma revisão integrativa da literatura. Revista de Gestão em Sistemas de Saúde, v. 9, n. 1, p. 71-93, jan./abr. 2020. Disponível em: https://periodicos.uninove.br/revistargss/article/view/15909/8237. Acesso em: 14 mai. 2025. DOI: https://doi.org/10.5585/rgss.v9i1.15909

PEREIRA, E. B.F.; LIMA, G. P.; DA SILVA, H. A. G. B.; TEIXEIRA, K. M. H.; MODESTO, B. C. M.; NOVAES, M.A. Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem nos cuidados pós-operatórios imediatos. Revista Enfermagem em Foco, v. 10, n. 3. 2019. Disponível em: http://revista.cofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/2064/542. Acesso em: 14 jan. 2025.

RICARDINO, Á.; CARVALHO, L. N.. Breve retrospectiva do desenvolvimento das atividades de auditoria no Brasil. Revista Contabilidade & Finanças, v. 15, p. 22-34, 2004. Disponível em: < https://www.scielo.br/j/rcf/a/LyB7pqG6d6ryLbJrpkzPR3F/?lang=pt&format=html > Acesso em: 06 jun 2025 DOI: https://doi.org/10.1590/S1519-70772004000200002

RISSI, G. P.; SHIBUKAWA, B. M. C.; UEMA, R. T. B.; GOES, H. L. F. Avaliação dos

registros de enfermagem em pediatria: estudo descritivo. Brazilian Journal of Nursing, v. 19, n. 4. 2020. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/03/1147279/6445-pt.pdf. Acesso em: 19 mai 2025.

SILVA, J. D. L. R. da; BOLLER, C. E. P. Anotações de enfermagem: uma importante ferramenta para a auditoria em saúde. Global Clinical Research Journal, [S. l.], v. 3, n. 1, p. e45, 2023. DOI: 10.5935/2763-8847.20210045. Disponível em: https://www.globalclinicalresearchj.com/index.php/globclinres/article/view/56. Acesso em: 9 jun. 2025. DOI: https://doi.org/10.5935/2763-8847.20210045

SILVA, M. V. S.; SILVA, L. M. S. DOURADO, H. H. M.; NASCIMENTO, T. M. M. Limites e possibilidades da auditoria em enfermagem e seus aspectos teóricos e práticos. Rev. Bras. Enferm. N.65, v.3.; pg. 535-8. 2012. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/XXb9bFBMjZncSWLKnxXT3zs/. Acesso em: 09 junh 2025. DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-71672012000300021

SILVA, P. L. N.; GUSMÃO, M. S. F.; FONSECO, A. D. G.; RUAS, E. F. G.; ALVES, C.R.; SOUTO, S. G. T. Gerenciamento hospitalar e auditoria das anotações hospitalares: revisão integrativa. Revista Nursing, v. 24, n. 282. 2021. Disponível em: https://www.revistanursing.com.br/index.php/revistanursing/article/view/1995/2435. Acesso em: 30 abr 2025. DOI: https://doi.org/10.36489/nursing.2021v24i282p6409-6414

SILVA, V. A.; MOTA, R. S.; OLIVEIRA, L. S.; JESUS, N.; CARVALHO, C. M.; MAGALHÃES, L. G. S. Auditoria da qualidade dos registros de Enfermagem em prontuários em um hospital universitário. Revista Enfermagem em Foco, v. 10, n. 3. 2019. Disponível em: http://revista.cofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/2064/542. Acesso em: 02 març 2025. DOI: https://doi.org/10.21675/2357-707X.2019.v10.n3.2064

SUAREZ, N.; CAPUTO, A.; CRUZ, F. Calidad de los registros de enfermería Sanatorio Allende cerro en el año 2019. Notas de Enfermería, v. 20, v. 35. 2019. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1119038. Acesso em: 02 jan. 2025. DOI: https://doi.org/10.59843/2618-3692.v20.n35.29154

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Publicado

2025-07-31

Como Citar

Silva, E. M. da, & Araújo, L. C. B. (2025). Relevância da Auditoria nos Registros de Enfermagem: Revisão Integrativa da Literatura. ID on Line. Revista De Psicologia, 19(77), 64–76. https://doi.org/10.14295/idonline.v19i77.4213

Edição

Seção

Artigo de Revisão