Relevance of Auditing Nursing Records: Integrative Literature Review

Authors

DOI:

https://doi.org/10.14295/idonline.v19i77.4213

Keywords:

Nursing Audit, Nursing Records, Nursing Management

Abstract

Nursing records provide information considering their importance for communication between the multidisciplinary team and the quality of patient care.Despite their essential role, there are concerns regarding the content of these notes.The objective of this study is to analyze the relationship between auditing and nursing notes.The research adopted a qualitative approach through an Integrative Literature Review (ILR), analyzing articles published between 2018 and 2023 in the MEDLINE, LILACS, PubMed and Scopus databases.The descriptors “nursing audit”, “nursing records” and “nursing notes” were used, in Portuguese and English, combined with the Boolean operators AND and OR. The study consisted of 10 articles, 8 national and 2 international. It was concluded that auditing is essential to guarantee patient safety, quality of care and legal protection of the professional, ensuring compliance with current legislation and the effectiveness of records.

 

Downloads

Download data is not yet available.

Author Biographies

Eliane Moura da Silva, Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará - FSCMPA

Nurse. Master in Epidemiology and Health Surveillance. Specialist in Management and Auditing in Health Services. Data Management Manager at the Santa Casa de Misericórdia do Pará Foundation (FSCMPA).

Lia Crystina Bastos Araújo, Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará - FSCMPA

Nurse. MBA in Expertise, Auditing and Quality in Health Systems. Master's student in the Professional Master's Program in Health Education - Medical Education (ESEM) at the Pará State University Center (CESUPA). Coordinator of Hospital Costs at the Santa Casa de Misericórdia do Pará Foundation (FSCMPA).

References

ABDUL-KAREEM, K.; LINDO, J. L. M.; STENNETT, R. Medical-surgical nurses documentation of client teaching and discharge planning at a Jamaican hospital. International Nursing Review, v. 66, n. 2. 2019. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/inr.12487. Acesso em: 15 fev. 2025. DOI: https://doi.org/10.1111/inr.12487

AQUINO, M. J. N.; CAVALCANTE, T. M. C.; ABREU, R. N. D. C.; SCOPACASA, L. F.; NEGREIROS, F. D. S. Anotações de enfermagem: avaliação da qualidade em unidade de terapia intensiva. Revista Enfermagem em Foco, n. 9, n. 1. 2018. Disponível em: http://revista.cofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/1314/419. Acesso em: 10 març. 2025. DOI: https://doi.org/10.21675/2357-707X.2018.v9.n1.1314

BITENCOURT, J. V. O. V.; PINHEIRO, L. J.; PERCISI, A. R.; PARKER, A. G.; TEIXEIRA, A. L. S.; BERTOCELLO, K. C. G. Auditoria: uma tecnologia de gestão para qualificação do processo de enfermagem. Revista Baiana de Enfermagem, v. 34. 2020. Disponível em: http://www.revenf.bvs.br/pdf/rbaen/v34/0102-5430-rbaen-34- e36251.pdf. Acesso em: 03 març. 2025. DOI: https://doi.org/10.18471/rbe.v34.36251

CANDIDO, A. S. G.; CUNHA, I. C. K. O.; MUNHOZ, S. Informações de Enfermagem registradas nos prontuários frente às exigências do Conselho Federal de Enfermagem. Revista Paulista de Enfermagem, v. 18, n. 29. 2018. Disponível em: https://repen.com.br/revista/wp- content/uploads/2018/11/Informa%c3%a7%c3%b5es-de-Enfermagem-registradas- nos-prontu%c3%a1rios-frente-%c3%a0s-exig%c3%aancias-do-Conselho-Federal- de-Enfermagem.pdf. Acesso em: 10 març. 2025.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução nº 358 de 06 de junho de 2009. Brasília-DF. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen- 3582009_4384.html. Acesso em: 10 març. 2025.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução nº 514 de 15 de outubro de 2016. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no- 05142016_41295.html. Acesso em: 11 abr. 2025.

FERREIRA, L. L.; CHIAVONE, F. B. T.; BEZERRIL, M. S.; ALVES, K. Y. A.; SALVADOR, P. T. C. O.; SANTOS, V. E. P. Análise dos registros de técnicos de enfermagem e enfermeiros em prontuários. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 73, n. 2. 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/G4tsNBJDgw9wQHYpNv6wMXd/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 11 jan. 2025.

FIGUEIREDO, T.; SILVA, P. L. N.; GUIMARÃES, L. F.; GUIMARÃES, C. F.; OLIVEIRA, M. K. S.; ALVES, E. C. S. Avaliação dos registros de enfermagem de pacientes internados na clínica médica de um hospital universitário do norte do estado de Minas Gerais. Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental, v. 11, n. 2. 2019. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-969431. Acesso em: 11 jan. 2025. DOI: https://doi.org/10.9789/2175-5361.2019.v11i2.390-396

GUISANDE, T. C. C. A. et al. Anotações de enfermagem como ferramenta essencial para auditoria hospitalar: revisão bibliográfica. Research, Society and Development, v. 8, n. 6, p. e28861060, 2019. Disponível em: https://www.redalyc.org/journal/5606/560662197028/560662197028.pdf > Acesso em: 12 abr. 2025. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v8i6.1060

GOMES, E. S et al. Sistematização da assistência de enfermagem (SAE) no período perioperatório: um relato de experiência. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 13, n. 1, p. e5598-e5598, 2021. Disponível em < https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/5598 > Acesso em: 16 abr. 2025. DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e5598.2021

LOPES, A.; TRINDADE, B. M. S. IMPORTÂNCIA DAS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE AUDITORIA. Revista InterSaúde, [S.l.], v. 1, n. 1, p. 47-58, sep. 2019. ISSN 2674-869X. Disponível em: <http://revista.fundacaojau.edu.br:8078/journal/index.php/revista_intersaude/article/view/106>. Acesso em: Acesso em: 19 fev. 2025.

MACEDO, L. A.; LOVADINI, V. L.; SAKAMOTO, S. R. A importância das anotações de enfermagem em prontuários hospitalares: percepção da equipe de enfermagem. Revista Enfermagem Atual, v. 92, n. 30. 2020. Disponível em: http://revistaenfermagematual.com.br/index.php/revista/article/view/689. Acesso em: 14 fev. 2025. DOI: https://doi.org/10.31011/reaid-2020-v.92-n.30-art.689

MENDES, K. D. S.; SILVEIRA, R. C. C. P.; GALVÃO, C. M. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto e Contexto em Enfermagem, v. 17 n. 4, p. 758-764. 2008. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce/a/XzFkq6tjWs4wHNqNjKJLkXQ/. Acesso em: 14 mai. 2025. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018

MOLDSKRED, P. S.; SNIBSOER, A. K.; ESPEHAUG, B. Improving the quality of nursing documentation at a residential care home: a clinical audit. BMC Nursing, v. 20, n. 1. 2021. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8215798/. Acesso em: 14 jan. 2025. DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-021-00629-9

MONTEIRO, M. B. S.; PAULA, M. A. B. Auditoria e a prática do enfermeiro auditor: uma revisão integrativa da literatura. Revista de Gestão em Sistemas de Saúde, v. 9, n. 1, p. 71-93, jan./abr. 2020. Disponível em: https://periodicos.uninove.br/revistargss/article/view/15909/8237. Acesso em: 14 mai. 2025. DOI: https://doi.org/10.5585/rgss.v9i1.15909

PEREIRA, E. B.F.; LIMA, G. P.; DA SILVA, H. A. G. B.; TEIXEIRA, K. M. H.; MODESTO, B. C. M.; NOVAES, M.A. Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem nos cuidados pós-operatórios imediatos. Revista Enfermagem em Foco, v. 10, n. 3. 2019. Disponível em: http://revista.cofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/2064/542. Acesso em: 14 jan. 2025.

RICARDINO, Á.; CARVALHO, L. N.. Breve retrospectiva do desenvolvimento das atividades de auditoria no Brasil. Revista Contabilidade & Finanças, v. 15, p. 22-34, 2004. Disponível em: < https://www.scielo.br/j/rcf/a/LyB7pqG6d6ryLbJrpkzPR3F/?lang=pt&format=html > Acesso em: 06 jun 2025 DOI: https://doi.org/10.1590/S1519-70772004000200002

RISSI, G. P.; SHIBUKAWA, B. M. C.; UEMA, R. T. B.; GOES, H. L. F. Avaliação dos

registros de enfermagem em pediatria: estudo descritivo. Brazilian Journal of Nursing, v. 19, n. 4. 2020. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/03/1147279/6445-pt.pdf. Acesso em: 19 mai 2025.

SILVA, J. D. L. R. da; BOLLER, C. E. P. Anotações de enfermagem: uma importante ferramenta para a auditoria em saúde. Global Clinical Research Journal, [S. l.], v. 3, n. 1, p. e45, 2023. DOI: 10.5935/2763-8847.20210045. Disponível em: https://www.globalclinicalresearchj.com/index.php/globclinres/article/view/56. Acesso em: 9 jun. 2025. DOI: https://doi.org/10.5935/2763-8847.20210045

SILVA, M. V. S.; SILVA, L. M. S. DOURADO, H. H. M.; NASCIMENTO, T. M. M. Limites e possibilidades da auditoria em enfermagem e seus aspectos teóricos e práticos. Rev. Bras. Enferm. N.65, v.3.; pg. 535-8. 2012. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/XXb9bFBMjZncSWLKnxXT3zs/. Acesso em: 09 junh 2025. DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-71672012000300021

SILVA, P. L. N.; GUSMÃO, M. S. F.; FONSECO, A. D. G.; RUAS, E. F. G.; ALVES, C.R.; SOUTO, S. G. T. Gerenciamento hospitalar e auditoria das anotações hospitalares: revisão integrativa. Revista Nursing, v. 24, n. 282. 2021. Disponível em: https://www.revistanursing.com.br/index.php/revistanursing/article/view/1995/2435. Acesso em: 30 abr 2025. DOI: https://doi.org/10.36489/nursing.2021v24i282p6409-6414

SILVA, V. A.; MOTA, R. S.; OLIVEIRA, L. S.; JESUS, N.; CARVALHO, C. M.; MAGALHÃES, L. G. S. Auditoria da qualidade dos registros de Enfermagem em prontuários em um hospital universitário. Revista Enfermagem em Foco, v. 10, n. 3. 2019. Disponível em: http://revista.cofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/2064/542. Acesso em: 02 març 2025. DOI: https://doi.org/10.21675/2357-707X.2019.v10.n3.2064

SUAREZ, N.; CAPUTO, A.; CRUZ, F. Calidad de los registros de enfermería Sanatorio Allende cerro en el año 2019. Notas de Enfermería, v. 20, v. 35. 2019. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1119038. Acesso em: 02 jan. 2025. DOI: https://doi.org/10.59843/2618-3692.v20.n35.29154

Published

2025-07-31

How to Cite

Silva, E. M. da, & Araújo, L. C. B. (2025). Relevance of Auditing Nursing Records: Integrative Literature Review. ID on Line. Revista De Psicologia, 19(77), 64–76. https://doi.org/10.14295/idonline.v19i77.4213

Issue

Section

Artigo de Revisão