O Impacto da Terapia Cognitivo-comportamental no Contexto de Riscos e Vulnerabilidades para o Suicídio entre Crianças e Adolescentes: Revisão Sistemática e Metanálise / The Impact of Cognitive-Behavioral Therapy in the Context of Risks and Vulnerabilities for Suicide Among Children and Adolescents: Systematic Review and Meta-analysis

Resumo

O número de suicídios que ocorrem entre crianças e adolescentes é alto. Portanto, é essencial analisar o impacto da terapia comportamental na redução do suicídio. Em muitas ocasiões, alguns desses fatores são analisados de forma qualitativa, mas é necessária uma abordagem quantitativa para uma segmentação mais precisa e eficiente de certas circunstâncias que possam influenciar o fenômeno. Portanto, o objetivo do estudo foi analisar o impacto da terapia comportamental na prevenção da ideação suicida entre crianças e adolescentes através de uma revisão sistemática com meta-análise. As fontes de informação para os dados pesquisados foram PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, PsycINFO. Os descritores utilizado foram children, Adolescent, Suicide, clinical trial, randomized controlled trial,  controlled clinical trial. A limitação do tempo foi utilizada entre 2004 e 2017, uma vez que as políticas públicas de saúde mental na grande maioria dos países ganharam maior visibilidade desde 2004, particularmente ligada ao suicídio. Os riscos de tendência dos estudos selecionados foram analisados de acordo com a escala Downs e Black (1998). Análise estatística foi realizada com o programa Review Manager 5.3 e Bioestat 5.3. Um total de 329 estudos foram encontrados (246 PubMED, 56 Scopus, 1 Web of Sciece, 24 Cochrane e 2 PsycINFO). Utilizando os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 9 estudos que foram incluídos na revisão sistemática e na meta-análise. A diferença padrão média foi significativa (p = 0,003) entre a terapia de intervenção comportamental e o grupo controle. Alguns efeitos apresentados através da terapia comportamental são a melhora em vários sintomas de depressão, efeitos positivos na prevenção, principalmente de ideação suicida, favorece tratamentos centrados na família e promove uma maior redução do auto-dano, o principal evento associado à ideação suicida.

The number of suicides that occur among children and adolescents is high. Therefore, it is essential to analyze the impact of behavioral therapy in reducing suicide. On many occasions, some of these factors are analyzed qualitatively, but a quantitative approach is needed for a more precise and efficient segmentation of certain circumstances that may influence the phenomenon. Therefore, the aim of the study was to analyze the impact of behavioral therapy on the prevention of suicidal ideation among children and adolescents through a systematic review with meta-analysis. The sources of information for the researched data were PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, PsycINFO. The descriptors used were children, Adolescent, Suicide, clinical trial, randomized controlled trial, controlled clinical trial. The time limitation was used between 2004 and 2017, since public mental health policies in the vast majority of countries have gained greater visibility since 2004, particularly linked to suicide. The bias risks of the selected studies were analyzed according to the Downs and Black scale (1998). Statistical analysis was performed using Review Manager 5.3 and Bioestat 5.3. A total of 329 studies were found (246 PubMED, 56 Scopus, 1 Web of Sciece, 24 Cochrane, and 2 PsycINFO). Using the inclusion and exclusion criteria, 9 studies were selected that were included in the systematic review and meta-analysis. The mean standard difference was significant (p = 0.003) between the behavioral intervention therapy and the control group. Some effects presented through behavioral therapy are the improvement in various symptoms of depression, positive effects in the prevention, mainly of suicidal ideation, favors family-centered treatments and promotes a greater reduction of self-harm, the main event associated with suicidal ideation.