ESTUDO DO LINFONODO SENTINELA NO ESTADIAMENTO ANATOMOPATOLÓGICO DE TUMORES SÓLIDOS

Jefferson Marlon de Medeiros Pereira Maciel, Raquel Carlos de Brito, Leandro Januário de Lima, Ana Beatriz de Melo Alves, Andreza Guedes Barbosa Ramos

Resumo


Introdução: A presença de metástases linfonodais é um dos fatores mais importantes no prognóstico e na escolha do tratamento adjuvante em pacientes com tumores sólidos.A disseminação ocorre de modo ordenado e sequencial, sendo os Linfonodos Sentinelas (LNS), os primeiros da cadeia linfática a receber a drenagem de uma determinada região tumoral, permitindo, assim, predizer o estado de toda a cadeia.Objetivos: Estudar a pesquisa do LNS como método diagnóstico de metástase ganglionar insuspeita e determinar a validade do procedimento no estadiamento e prognóstico do câncer. Método: Trata-se de uma revisão sistemática sem metanálise seguindo a estrutura descrita por Egger e Smith. Realizou-se uma busca nos acervos SciELO, LILACS, PubMed e Biblioteca Cochrane, com os descritores “Sentinel Lymph Node”, “Neoplasm Staging” e “Prognosis”. Os critérios de inclusão estabelecidos foram estudos primários e secundários, publicados a partir de 2010, em inglês e que abordam o estudo dos LNS. Resultados: A amostra foi composta por 06 estudos primários e 03 secundários, sendo a maioria publicada em 2010, e 04 com tradução para o português. As evidências da validade da biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) variam em vários estudos e tem uma curva de sucesso em função da aquisição das habilidades necessárias para realizá-lo: sensibilidade superior a 90% e 100% de especificidade, quando realizado com a técnica combinada de marcadores; cerca de 8% de falsos negativos valor preditivo negativo acima de 96%, taxa de recorrência após SLNB negativa de 0,45-1% em 2460 meses de seguimento3, ademais, supre a dificuldade de identificação dos linfonodos metastáticos pelos métodos de imagem no câncer gástrico precoce em pacientes não elegíveis para ressecção endoscópica5e ainda, substitui com excelente eficácia a dissecção axilar no câncer de mama reduzindo sobremaneira a morbidade inerente.CONCLUSÃO: Um estadiamento linfático preciso é importante, pois se mostrou que os pacientes com metástases evidentes nos LNS se beneficiarão de quimioterapia adjuvante, com a qual se busca melhorar a taxa de sobrevivência de 5 anos sem a doença, reduzir à recorrência e os óbitos. Notavelmente, a SLNB representa significativa vantagem como procedimento menos invasivo, de maior acurácia no estadiamento e nas informações prognósticas, associado a menor morbidade pós-operatória, que favorecem a ressecções atípicas e linfadenectomias limitadas. 

 

 


Palavras-chave


Sentinel Lymph Node; Neoplasm Staging; Prognosis

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DOI: https://doi.org/10.14295/idonline.v12i40.1077

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